2024年8月30日，英國倫敦——在歐洲心臟疾病研究大會展覽會（ESC）上提出的《ESC 關于肥胖和心血管疾病的臨床共識聲明》總結了肥胖流行病學和病因的當前證據(jù)；肥胖、心血管危險因素和心臟病之間的相互作用；心臟病和肥胖患者的臨床管理；以及減肥策略，包括改變生活方式、介入手術和抗肥胖藥物，特別關注它們對心臟代謝風險和心臟結果的影響。（英國倫敦，8月30日至9月2日）。

關鍵要點：

- 肥胖已經(jīng)成為一種全球性大流行病，自1990年以來患病率翻了一番，目前歐洲有近1/4的成年人（23%）患有肥胖癥。

- 歐盟各國7%的國家總預算用于治療與肥胖相關的非傳染性疾病，其中很大一部分與心血管疾病（CVD）相關。

- 與正常體重人群相比，肥胖人群的全因死亡風險增加了50%至100%，其中67.5%的額外死亡風險是由心血管疾病導致的。

- 各國政府和醫(yī)療系統(tǒng)未能有效遏制肥胖大流行，導致心血管疾病的可預防死亡人數(shù)顯著增加。

- 肥胖在心血管疾病患者中極為普遍，并顯著影響疾病的進程和預后。心臟病專家把肥胖管理作為綜合患者護理的重要組成部分。

- 盡管非藥物措施仍是首選，但一些新藥物能夠顯著降低體重，并已被證明可以改善心血管預后。然而，這些藥物的費用和可及性在所有國家都是一個問題。

- 肥胖不僅是一種高風險狀況，與多種慢性疾病存在因果關系，還被許多醫(yī)學學會和衛(wèi)生專業(yè)人員認定為一種疾病，導致生活質量下降和預期壽命縮短。

共識聲明概覽：

該共識聲明總結了肥胖的流行病學和病因學的最新證據(jù)，探討了肥胖與心血管風險因素及心臟疾病之間的相互作用，提出了針對患有肥胖癥的心血管疾病患者的臨床管理建議，并重點討論了生活方式改變、干預性手術和抗肥胖藥物等減重策略對心血管代謝風險和心臟結局的影響。聲明指出，盡管肥胖與多種心血管疾病表現(xiàn)形式（包括動脈粥樣硬化、心力衰竭、血栓栓塞性疾病、心律失常和猝死）之間的聯(lián)系日益受到關注，但肥胖仍未得到充分重視，也未得到與其他可修改心血管風險因素同等水平的管理。共識聲明強調，肥胖不僅會加劇已知的心血管風險因素（如2型糖尿病、血脂異常、高血壓和動脈高血壓），還會直接影響心臟結構和功能，并獨立于其他心血管風險因素導致心血管疾病的發(fā)生，包括動脈粥樣硬化性和非動脈粥樣硬化性心血管疾病。此外，共識聲明還指出，盡管遺傳和生物學因素會影響個體肥胖的發(fā)生，但全球肥胖大流行主要由環(huán)境和社會因素驅動。聲明還提到，除了BMI之外，其他腹部脂肪指標（如腰圍、腰高比和腰臀比）有助于更精準地評估心血管代謝風險。

肥胖與2型糖尿病密切相關，約80%至85%的2型糖尿病患者超重或肥胖。反之，肥胖人群患2型糖尿病的風險是正常體重人群的近三倍（20%對比7.3%）。在已確診的2型糖尿病患者中，減重干預已被證明對血糖控制有積極影響，甚至可以實現(xiàn)非糖尿病狀態(tài)的緩解。關于高血壓，高BMI被認為是20至49歲男性高血壓風險的78%和女性65%的來源。共識聲明還討論了肥胖與各種心血管疾病（包括房顫、動脈粥樣硬化性心血管疾病、心力衰竭、心律失常、靜脈血栓栓塞和瓣膜疾?。┲g的關系。肥胖是可預防和可治療的。綜合肥胖治療基于多學科方法，包括行為干預、營養(yǎng)、體育活動、藥物治療以及內(nèi)鏡手術/減肥手術（視情況而定）。盡管有多種治療選擇，但與過去幾十年相比，肥胖管理并未得到與其他可修改心血管風險因素同等水平的關注，尤其是在心臟病專家中。最近出現(xiàn)的一些新型抗肥胖藥物已被證明對顯著減重和心血管結局有積極影響，激發(fā)了把肥胖作為治療目標的興趣。

共識聲明中有一大部分內(nèi)容專門討論了肥胖的非藥物和藥物治療。在飲食干預方面，通常目標是每天減少500至750千卡的能量攝入，但需要根據(jù)個體體重和活動水平進行調整。盡管通過各種營養(yǎng)和多學科方法可以實現(xiàn)5%至10%的體重減輕，但維持效果是一個關鍵問題。體育活動干預對減重的影響通常較小，但對于維持減重效果和降低整體心血管風險至關重要。在肥胖治療藥物方面，聲明指出，奧利司他和安非他酮/納曲酮作為減重藥物應謹慎使用，尤其是在已知患有心血管疾病的患者中，因為它們對體重的影響較小，缺乏心血管安全性的證據(jù)，并且可能存在潛在的長期心血管風險。然而，聲明強調，胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）激動劑對減重和改善心血管風險因素是有效的?！癎LP-1激動劑對減重和改善心血管風險因素是有效的；目前，唯一在沒有2型糖尿病的心血管疾病患者中被證明有明確心血管結局改善效果的藥物是每周2.4毫克的司美格魯肽，”Van Craenenbroeck教授表示?！八幬镏委煹男Ч麅H限于治療期間。減重藥物的長期效果和療效維持仍需進一步研究?！?/span>

作者總結道：“僅靠針對個體的醫(yī)療、生活方式或其他干預措施，不太可能解決全球肥胖問題。肥胖大流行，目前影響歐洲超過60%的人口，是由于社會和生活方式的變化造成的，可以通過有效的公共衛(wèi)生政策加以改善。政府在過去幾十年肥胖大流行期間的不作為是顯而易見的。我們生活在一個肥胖誘發(fā)的環(huán)境中，許多超出個體控制范圍的因素正在推動肥胖危機?！薄皩τ诨加行难芗膊〉姆逝只颊?，個體化肥胖治療在某些情況下可能是具有成本效益的，但由于個人和社會成本，目前大多數(shù)患者仍無法獲得?！薄鞍ㄐ呐K病專家在內(nèi)的臨床醫(yī)生可以通過多種方式和不同層面為抗擊肥胖貢獻力量，就像他們在過去幾十年中對其他心血管風險因素所做的那樣。他們應始終向患者傳達肥胖相關的心血管風險，并強調終生保持健康生活方式以維持健康體重的重要性。”“對于肥胖患者，心臟病專家和相關衛(wèi)生專業(yè)人員應認識到肥胖管理的范式轉變，肥胖作為慢性疾病進行綜合管理。然而，必須認識到生活方式干預仍然是減重的首選治療方法，藥物和生活方式干預對減重和心血管代謝因素的效果是相加的。因此，如果適用且當?shù)刂С郑幬镏委煈鳛檩o助而非替代治療選擇；在這種情況下，長期堅持健康生活方式至關重要，以增強和維持藥物的積極效果?！?/span>

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下屆展會時間：2025年08月29號~09月01號

展會地點：英國 倫敦

展會行業(yè)：醫(yī)療

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